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黎桂添幼:幼儿顺养研究
  一、问题的提出:
  (一)概念界定:
     所谓“养”,即保养、调养、补养之意。所谓“顺” 即顺应春生、夏长、秋收、冬藏的相应规律,按照四季的气候特点,适时调节自己,进行养生与保健,即“以自然之道,养自然之身”。
  (二)课题研究的意义:
  (1)人类生活在地球上,自然而然地形成了适应四时气候变化的能力。这是人类得以繁衍的基本条件之一,所谓“顺之者昌,逆之者亡”。在众多的养生原则中,顺应四时应放在首位。《素问•四气调神大论》指出:“圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,故与万物浮沉于生长之门。逆其根则伐其本,坏其真矣”。《灵枢•本神》亦指出:“智者之养生也,必顺四时而适寒暑……如是,则僻邪不至,长生久视”。《素问•阴阳应象大论》认为“阴阳四时者,万物之始终也,死生之本也。逆之则灾害生,从之则苛疾不起”。说明人类只有顺应自然界四时的变化来养生、防病,才能延年益寿,怡养天年。《金匮•脏腑经络先后病脉证第一》亦指出:“若人能养慎,不令邪风干忤经络……不遗形体有衰,病则无由入其腠理”。即人体要健康无病,就必须顺应四时,善于调摄;若不顺四时,逆于生乐,就会导致疾病的发生。《素问•四气调神大论》中指出:“逆春气,则少阳不生,肝气内变;逆夏气,则太阳不长,心气内洞;逆秋气,则太阴不收,肺气焦满;逆冬气,则少阴不藏,肾气独沉”。《素问•阴阳应象大论》中指出若不能顺时养生,感受时邪,可能导致时邪内伏,待下季发病。如“冬伤于寒,春必病温;春伤于风,夏生飧泄;夏伤于暑,秋必疴疟;秋伤于湿,冬必咳嗽”。此外,在时气太过之时,所主脏腑极宜受病。时气太过即为邪气,而五脏虚赢,或禀赋不足,或久病损伤,是五脏不能适应时序变化而发病的内在条件。因此,在所属季节注重某脏腑的保养,对于减少脏腑疾病,保持身体健康有积极意义。因时顺养原则,近千年来指导着养生和预防疾病。并且随着时代的发展,得到了进一步的验证和广泛应用。如今社会上有许多人昼夜作息颠倒,夜生活丰富,白天睡觉,完全扭曲了以24h为周期的生理时钟。这对神经系统、循环系统、内分泌系统等都有明显的影响,也是引起肥胖、糖尿病、心脏病、癌症、抑郁症等现代病的一个根源。总之,按生理时钟的节律来安排工作和休息,是养生的首要原则。反之,则会损害健康,甚则危及生命。
  (2)《幼儿园教育指导纲要(施行)》明确要求:“幼儿园必须把保护幼儿的生命和促进幼儿的健康放在工作的首位。”尽管保护生命对于任何个体都具有重要意义,但对幼儿来说尤为必要,幼儿的生长发育十分迅速但远未完善,幼儿的可塑性很强,但知识经验匮乏,幼儿的活动欲望强烈,但自我保护意识薄弱等。健康是幼儿的幸福源泉,离开健康,幼儿就不可以尽情的游戏,也不可能专心学习,甚至无法正常生活。幼儿时代的健康不仅能够提高幼儿期的生命质量,而且为一生的健康赢得了时间。
     当前,传统的幼儿卫生保健重在幼儿生物病因的防治,强调对幼儿实施计划免疫。这种传统的保健目标受到了当代社会幼儿状况的挑战。当代幼儿绝大多数是独生子女,他们在生理保健方面均能得到及时、足够的照护,但仍有不少幼儿营养不良,体弱多病,究其原因,多数是因为父母的溺爱、不正确的教养、过高的期望,忽视对儿童心理发育以及环境因素对幼儿健康发育的影响而造成的。为注重幼儿心理与生理的同步协调和发展,我园从“幼儿顺养研究”课题的研究入手,按照大自然的节奏安排幼儿的日常活动,根据四时变化而制定不同的养生方法,以及通过对不同时期多发疾病(如时令性疾病的流行)的认识,达到预防疾病的目的。
  一、 理论依据
  (1)人是大自然时空的产物
  中医养生学理论体系的形成,距今已有二千多年,限于当时的历史条件和人们对自然科学知识的认识水平,只能通过对人体生命现象进行长期观察,来了解、推论、认识人体生命的规律,探索生命的奥秘。其优点是可以从宏观上洞悉人体生命现象。在我国古代,人们通过对生命现象的观察,认识到大自然时空的运动变化,是一切有生之物产生的根源,如《素问•天元纪大论》中“肇基化元,万物资始”,说的就是一切生物皆是大自然时空的产物。《素问•至真要大论》中亦有“天地合气,六节分而万物化生矣”的记载,人是大自然时空中生物的一种,自然也要受到自然界时空运动规律的制约。《素问•宝命全形论》中“天复地载,万物悉备,莫贵于人。人以天地之气生,四时之法成”,从而指出了人与自然界的密切关系,即人作为一种生物,作为一个整体,应与自然界相适应。
  (2)人体生理活动与四时变化密切相关
    自然界按照自己的规律不断运动变化,周而复始,循环往复。人类长期在这样的自然条件下生活,也就形成了体内气血盛衰、阴阳消长的相应性变更。《素问•宝命全形论》中指出“人与天地相参,与日月相应也”,从而强调了人体与四时之间的相应关系。
  (3)人体气血与四时相应
  早在《内经》时代,古人就认识到人体气血盛衰与四时气候变化的相应关系,如《素问•八正神明论》说:“天温日明,则人血淖液而卫气浮,故血易泻,气易行;天寒日阴,则人血凝泣而卫气沉。月始生,则血气始精,卫气始行;月郭满,则血气实,肌肉坚;月郭空,则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居。”并由此提出了“因天时而调血气”的主张,即要根据天地阴阳的变化,结合日月星辰的运行规律来调节人体气血,从而达到养生防病的目的。气是无形的,血是有形的,因此现代学者对出血与四时关系的描述尤多。程士德在《中医时间证治学纲要》一书中指出:对1000例出血患者的调查中,发现其80%出血危机发生在1/4上弦与l/4下弦月之间的时期,圆月时出血病人最危险。这与《内经》认为的人体气血有随月廓盈亏而波动的同步变化观点一致。了解了这一节律性变化规律,对于顺时养生及预防出血性疾病有极大的意义。正如通过24小时动态血压测试发现的一样,同一个人的血压,1d内不同时段有所波动,夜间睡眠及清晨血压较低,上午9~ll时、下午3~6时,以及白天活动较多时段血压会升高。因此,对于患高血压、动脉硬化的人来说,在每日9时至18时更应当注意饮食起居,控制情绪等。否则,若此时脾气暴躁、运动剧烈、过食辛辣刺激之物、休息不好,极易造成血管压力增高,而发生出血、梗死等心脑血管疾病。
  (4)人体五脏与四时相应
    人以五脏为核心,自然界的四时阴阳消长变化,与人体五脏功能活动是相互联系的。《素问•六节藏象论》中认为在阴阳属性方面,五脏象法于四时,并指出了五脏与四时的一一对应关系,如“心者,……阳中之太阳,通于夏气。肺者,……为阳中之太阴,通于秋气。肾者,……为阴中之少阴,通于冬气。肝者,……为阳中之少阳,通于春气”。《素问•四季调神大论》中指出:“春季养生之道,重在养肝”。春日应心平气和,少发怒。夏季木气已衰,肝气式微,心阳日上。所以夏日宜养心火,无大怒大泄。这为顺时养神提供了理论依据。《素问•金匮真言论》也指出“五脏应四时,各有收受”,文中以阴阳四时五行为中心,说明内在脏腑阴阳属性和外在环境阴阳的对应关系。《素问•藏气法时论》中指出:“夫邪气之客于身也,以胜相加,至其所生而愈,至其所不胜而甚,至于所生而持,自得其位而起”。从而说明五脏至其本位时问,因本气值时,脏气必旺;至其母位时间,有母气之助,脏气次旺;至其子位时间,亦有相生之谊,脏气次旺;至其畏位时间,脏气为时气所制而当衰。晋代王叔和在《脉经》中对一日不同时段与五脏气化的关系作了论述,如:“肝王于平旦、日出,心王于隅中、日中,脾王于食时、日呋,肺王于晡时、日入,肾王于人定、夜半”。这对因时调理脏腑及判断疾病转归有极其重要的指导意义。
  (5)脉象与四时相应
    脉为血之府,是血液循行的道路,而血行必有赖于气的推动。人体气血与四时关系密切,脉亦应四时而动。《素问•脉要精微论》指出了脉象与四时的关系,并指出四时常脉,如“四变之动,脉与之上下,以春应中规,夏应中矩,秋应中衡,冬应中权。……阴阳有时,与脉为期”,从而为脉诊提供了依据。根据脉象四时五行的旺衰,可推求疾病所属的脏腑及病情的预后,并指导着饮食养生或药物补泻。对于脉象与四时的关系,现代很多学者也进行了大量的研究。如张伯讷对16例正常男青年进行了四季脉象的测定,在脉象出现四时节律的同时,他们也观察到了血压在冬季偏高,夏秋偏低的规律,平均动脉压之均值,四季之间有高度显著性差异,总外周阻力在夏秋减低,冬季增高,这也是心脑血管疾病在冬春季多发的原因。刘豫淑,等采用穴位电阻测定仪,对十二经五腧穴皮肤电阻连续12h跟踪测定,发现大多数五腧穴电阻值在巳时、酉时最低,在丑时、寅时最高。这对于针灸养生何时取穴效果更佳具有指导意义。
从自然之理来探讨处于自然界之中的具体事物的变化规律,这一思想方法的科学性越来越被现代科学研究所重视和证实。综上所述,这些理论皆从“天人合一”的整体观出发,来研究人体的生命现象,揭示出人体生命活动与四时的密切关系。
  二、 课题研究的目标:
  (一)终极目标:
  1、促进幼儿身体的正常发育,增强幼儿的体质,促进幼儿身心健康发展;
  2、培养幼儿对体育活动的兴趣和积极参加体育锻炼的习惯,培养幼儿活泼、开朗、勇敢、不怕困难等心理品质;
  3、帮助幼儿获得四季养生的基本常识,培养良好的生活习惯以及自我保护的初步意识和能力。
  4、让幼儿感受中华传统文化丰富的内涵,产生民族自豪感。
  五、课题研究的方法:
  1、文献法:借鉴中国传统养生理论。
  ① 开设专题性幼儿保健教育活动的生成课程。
  ② 在幼儿一日活动中渗透养生教育,促进幼儿身体素质的发展。
  2、个案法:建立幼儿健康档案,对个案分析,追踪研究。
  3、行动研究法:创设情境,设计一些促进幼儿身体健康的系列活动方案。
  4、观察法:设定相应的观察指标, 掌握幼儿在园三年的身高、体重及每年增长的身高、体重,与对照组进行统计学处理。
  5、采取本园、幼儿家庭、社会三结合的研究方法:建立幼儿、家庭之间的信息反馈机制。
  5、数据测查法:通过问卷调查测出幼儿身体素质发展的整体水平及家长的养育方法作出分析,为课题研究提供基本数据。
  6、经验总结法:定期总结课题研究中的心得、体会与经验,并以教育理论和教育实践为支撑不断提高课题研究的应用价值。
  七、保障措施
  1、我园是省示范性幼儿园,十分重视教育科研与教育改革,提倡“科研兴教”、“科研兴园”,我园曾承担过国家级的研究课题,充分调动了园内广大教师的科研积极性,通过科研实践的探索和锤炼,促进教师素质的全面提高。
  2、中山市中医院专门从事时间医学研究已退休业务副院长李旭任本课题的技术顾问,中医院科教科也全力支持我们课题的研究。
  3、参与本课题的研究人员均具有大专或以上学历,对于教育科研工作具有一定的经验,这为本课题的研究提供了有效的理论保障。
  4、园内经常组织教师学习教育政策和教育理论,培训科研方法,提高了教师的教育科研素质,把转变教育思想落到实处,形成素质教育的良好氛围;还制订奖励办法,对在国家、省市级评比中获奖或发表刊登的教育科研成果与以奖励,并形成制度。
  5、我园每年都拨出款项作为课题研究的经费,这为本课题研究提供有效的经济保障。
  八、研究步骤:
  本课题预计用3年时间进行研究。
  (一)准备阶段 (2006年11月—2007年1月)
  1、收集资料,学习并理解相关理论,关注并研究国内外相关课题的进行文本资料、网络资料的筛选。
  2、 实施方案
  (1)修改课题实施方案 
  (2)根据申报的课题完成计划的制定
  (3)根据专家意见修改课题方案
  (二)实施阶段(2007、1—2009、10):
  (1)根据方案实施课题研究
  (2)做好阶段性小结和评估工作,观察、调整研究计划
  (3)举行阶段研究成果汇报会并根据专家组提出意见进一步整改
  (4)继续根据调整后方案实施,注意积累资料
  (5)通过问卷、访谈等方式,获取各方面对课题研究的评价信息
  (6)整理研究成果资料,做好论证工作。
  (7)撰写研究报告
  (8)整理结题所需资料 
  (三)总结阶段(2009、11)
  总结阶段:对前阶段的颗题研究进行记录测试、并对结果进行分析讨论,撰写课题研究报告。
  十、课题研究的组织管理
  课题负责人:黄丽云
  课题协作责任人:朱敏  高静婵
  课题协作组成员:陈忠琴  乔娇   陈燕   梁英姿  袁萍 
  课题参与人员:  全体教师
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