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中山市学校及托幼机构诺如病毒防控指引

  诺如病毒具有高度的传染性和快速传播能力,易在学校和托幼机构等人群聚集场所暴发,每年10月至次年3月,为我市诺如病毒感染暴发疫情高发期。诺如病毒传播途径多样,包括人传人、经食物和经水传播。人传人可通过粪口途径(包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶)、或间接接触被排泄物污染的环境而传播,为指导各学校及托幼机构做好诺如病毒的防控工作,特制定本指引。

  一、疫情识别

  (一)病例定义

  每日排便 3次或 3次以上,且大便性状有改变(呈稀便、水样便等);或每日排便未达到 3次,但伴有大便性状改变和呕吐症状;或以呕吐为主要症状者。

  在儿童中,呕吐症状常见,且呕吐物具有强烈的传染性。学校对突然出现呕吐症状的儿童需特别关注。

  二、疫情报告和处置

  (二)散发病例

  为防止学校出现诺如病毒暴发疫情,对于散发病例的早期识别、隔离及呕吐物的正确处置非常重要。

  1.严格执行晨检、午检和因病缺勤追踪制度,识别满足病例定义的儿童。

  2.对于症状满足病例定义的儿童,需居家隔离至症状消失72小时。

  3.校园里的呕吐物或粪便须由专门人员立即清理、消毒,无关人员须远离、不得围观。清洁被病人呕吐物、粪便等污染的物体表面、地面和墙壁,可先用即弃型物品清理污物,再用含有效氯1000mg/L消毒剂溶液擦拭或喷洒消毒,作用30 分钟。消毒人员要做好个人防护(如戴口罩和手套,工作后要及时洗手等)。

  (三)聚集性疫情

  1.判定:3天发生5例及以上诺如病毒感染病例。

  2.报告:在发现聚集性疫情后,2小时内报告所属镇区疾控机构和相关行政部门。

  3.处置:在疾控机构到达前,病例隔离及呕吐物的处理方法同上;在疾控机构到达后,配合调查并根据疾控机构建议采取相应的控制措施。

  三、日常防护工作

  (一)做好宣传教育工作。告知学生,厨工要做好自我防护和健康监测。如有腹泻、呕吐等胃肠症状,应尽早到医院就诊,切勿上班(课)。培养学生养成良好的个人卫生习惯,坚持勤洗手、勤剪指甲;进食或处理食物前,如厕后须用肥皂及清水彻底洗净双手。

  (二)配置充足的洗手水龙头,配备洗手液或肥皂供使用。

  (三)搞好校园环境卫生,每周至少消毒地面、门窗和桌面一次;保持厕所清洁卫生。

  (四)加强教室通风,保持空气流通。

  (五)严格按照规章制度做好单位的食品及饮用水供应管理,确保其卫生安全。

  四、诺如病毒消毒方法

  1、病人呕吐物、粪便

  用一次性吸水材料(如纱布、抹布等)沾取5000mg/L~10000mg/L的含氯消毒液完全覆盖污染物,小心清除干净。清除过程中避免接触污染物,清理的污染物按医疗废物集中处置,或用含有效氯5000mg/L消毒剂溶液浸泡消毒30min后处理。厕所马桶或容器内的污染物,可小心倒入足量的5000 mg/L~10000mg/L的含氯消毒液,作用30min以上,排入有消毒装置的污水处理系统。清洁中使用的拖把、抹布等工具,盛放污染物的容器都必须用含有效氯5000mg/L消毒剂溶液浸泡消毒30min后彻底冲洗,才可再次使用。厕所、卫生间的拖把应专用。

  2、地面、墙壁及物体表面

  用于消毒地面、墙壁及物体表面的消毒液,应含有效氯1000mg/L。有肉眼可见污染物时应先清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时,家具和生活设施用消毒液进行浸泡、喷洒或擦拭消毒,作用30分钟后用清水擦拭干净。墙壁可直接用消毒剂按100ml/m2~300ml/m2用量擦拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷洒一次,喷药量为100ml/m2~300ml/m2,待室内消毒完毕后,再由内向外重复喷洒一次。消毒作用时间应不少于15分钟。

  3、衣物、被褥等织物

  收拾被污染的衣物、被褥等织物时应避免产生气溶胶。先将固体污秽物移除后浸在有效氯为500mg/L的含氯消毒剂溶液内30分钟,然后清洗。也可用流通蒸汽或煮沸消毒30分钟。若不能即时消毒,应把它们放置在密封的袋内,并尽快处理。

  4、食品用具

  餐(饮)具和食品加工工具清除食物残渣后,煮沸消毒30分钟,也可用有效氯为500mg/L含氯消毒液浸泡或擦拭,作用30分钟后,再用清水洗净。

  5、皮肤、粘膜

  皮肤被污染物污染时,应立即清除污染物,然后用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3分钟以上,使用清水清洗干净;粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。

  6、医疗废物

  患者产生的生活垃圾、一次性诊疗用品采用双层医疗废物袋,按医疗废物集中收集处置。

  7、生活饮用水和供水设施

  导致暴发的水及水源,应立即停止使用。对污染的供水管网、水箱、桶装水机、直饮水机进行消毒处理,应进行彻底清洗消毒,可用有效氯100mg/L消毒液浸泡1小时,或50 mg/L消毒液浸泡24小时,然后冲洗管网后使用。污染的水井需进行彻底消毒清掏后再开放取水。消毒时需保持余氯量为0.5mg/L以上,按水井的容量计算所需含氯消毒剂的量,加入井水中充分混匀,保持30分钟以上。抽出井水,清除淤泥,用清水冲洗井壁、井底,再抽尽污水。待水井自然渗水到正常水位后,按1立方水加含有效氯25%的漂白粉150g~200g(含有效氯25 mg/L~50 mg/L)进行消毒,浸泡12~24小时后,抽出井水。再待自然渗水到正常水位后,按正常消毒方法消毒,即可投入正常使用。污水按每升加4g漂白粉或2片消毒泡腾片搅匀,作用60分钟再排放。

  8、室内空气   

  保持室内空气流通。自然通风或机械通风,也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒,无人的空间也可用紫外线对空气消毒,不可采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。

  

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